Stunting, 1000 hari pertama anak

sumber : depkes.go.id

Untuk bunda-bunda yang memiliki anak balita terutama di bawah tiga tahun, pernah g si deg2an ngeliat si dede. Sesuai kah tumbuh kembangnya sebagaiman mestinya? normalkah? atau ada sesuatu yang mesti segera di atasi.

Yups, diantaranya STUNTING...

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dalam waktu yang cukup lama, sehingga mengakibatkan gangguan pertumbuhan pada anak yakni tinggi badan anak lebih rendah atau pendek (kerdil) dari standar usianya.

Kondisi tubuh anak yang pendek seringkali dikatakan sebagai faktor keturunan (genetik) dari kedua orang tuanya, sehingga masyarakat banyak yang hanya menerima tanpa berbuat apa-apa untuk mencegahnya. Padahal seperti kita ketahui, genetika merupakan faktor determinan kesehatan yang paling kecil pengaruhnya bila dibandingkan dengan faktor perilaku, lingkungan (sosial, ekonomi, budaya, politik), dan pelayanan kesehatan. Dengan kata lain, stunting merupakan masalah yang sebenarnya bisa dicegah.

Nah, kemarin ada pemahaman baru yang saya dapatkan dari salah seorang spesialis anak yaitu, cekidot =>👇

Summary Kuliah dr Damayanti SpA tentang Nutrisi Anak

1. Stunting is real guys! 

Malnutrisi yang tidak ditangani dengan baik dalam 1000 hari pertama akibatny IRREVERSIBLE. Misal nih, anak <2 th menderita failure to thrive (atau berat badan tidak naik dengan adekuat hingga kalo dikurva tuh dibawah persentil 5) selama 2-3 bulan pengukuran, kalo pun kita aggresively treat sebelum usia 24 bulan, hasil akhir IQ nya tdk akan mencapai nilai maksimal potensinya dia. Sehingga sangat penting mencegah dan kalo kira2 ada yg merasa kenaikan berat badan anaknya sedikit atau malah BB tetap atau turun harus lapor sama DSA nya supaya cepet ditangani. Perbedaan kognitif yg signifikan baru keliatan ps usia >7 th. Pas msh bayi balita mah keliatannya pinter aja, aktif dll. Pas udh sekolah baru keliatan.

2. Window opportunity untuk melakukan tatalaksana dan catch up growth itu hanya sampai usia anak 2 th! 

Kalo berdasarkan kurva atau pengukuran anak tergolong pendek, coba deh bawa ke dsa untuk skrining. Anak stunting yg udah ditatalaksana, pas usia sekolahnya kalo dibandingin sama anak yg sehat, hasilnya akan beda meskipun sama2 di stimulasi dgn maksimal.

3. Stunting will cause double burden: 

anak yg saat balita menderita stunting, meskipun akhirnya sdh bisa diatasi, ttp punya risiko berkembang jadi obese maupun punya penyakit metabolik (such as diabetes, hipertensi, gangguan kolesterol, penyakit kardiovaskular) saat sdh besar dan munculnya bisa lebih awal dibanding orang yg tdk ada riwayat malnutrisi (jd onset usia muda).

4. Stunting tuh gak tiba2 loh ya. 

Malnutrisi selalu diawali dengan weight faltering (atau BB gak naik/turun) yang dibiarkan. 

5. Buibu, ada pasien yg dikirim ke dr damayanti yg ketika di plot dengan kurva BB/TB keliatannya gizi cukup, namun saat dimasukkan ke kurva BB/U dan TB/U sangat dibawah normal. 

Ternyata anak ini malnutrisi dan stunting tp gak ketauan. Anaknya keliatannya gemesin aja, gendut. Tp itu semua ternyata karena dia pendek gegara stunting. Jadi maknya ga sadar kalo dia tu lucu nya gegara berat kecil tp tinggi kecil jd keliatan normal. Baru ketauan pas usia 16 bulan. Kebayang dong tinggal 8 bulan lagi window nya utk memperbaikinya? Makanya jd sebagai ibu kita yg mesti rajin2 untuk plot (misalnya pake apps primaku) dan ngingetin dsa kalo kita curiga anak kita pendek untuk usianya.

6. MPASI GA ADA CERITA MULAI DGN MENU TUNGGAL 

(hems ini ku tertampar ya, krn ku 2 minggu pake menu tunggal hehe). Oiya kalo dari paparan beliau, anak itu butuhnya karbohidrat, protein, dan lemak! Jd ga ada istilah 4bintang buat dia, yg ada harus memenuhi karbo,protein, dan lemak. Buah dan sayur itu dikasih untuk mengenalkan rasa kepada anak serta utk mencegah sembelit. TAPI BUKAN UTAMA. (Jgn kebalik, anak dikasih sayur/buah banyak tp 3 hal yg tadi gak lengkap)

7. "Anak saya gak mau makan, gimana nih dok": 

pertanyaan klasik katanya, jawaban dr damayanti: gausah kebanyakan buka medsos, bisa jadi anak gamau makan karena ga selera sama makanannya. Saat hamil, anak bisa merasakan makanan ibu melalui air ketubannya (ada flavour & bau makanannya guys based on research) jadi kalo kalian pas hamil hobinya makan enak, trs anaknya dikasih bubur ga ada rasa ya jelas gak mau makan. Coba diperbaiki dulu metode dan makanan pendamping asi nya.

8. Gunakan gula garam namun dibatasi. Gula boleh tapi kurang dari 10% total kalori intake anak, dan sifatnya utk penambah rasa yaa jadi bukan kasih confectionary atau gula segitu2nya ke anak. Garam juga dikasih, PAKAI GARAM BERYODIUM BIASA AJAA BUUU , td beliau ketawa saat ada yg nanya apakah harus pake himalayan salt pink salt dll. Kaga adeeeee, itu bisa2an marketing katanya. Asal beryodium itu sudah bagus.

9. Minyak yg boleh dipakai utk makanan bayi:

 apa aja buuuu, minyak kelapa yg biasa juga boleh, kaga ada cerita mesti EVOO dll yg mahal2. Yg kita cari justru yg high cholesterol baiknya, dan kalo mau yg banyak Omega nya malah canola oil atau soy oil (mahal2 ni) minyak zaitun malah lebih rendah kadarnya. Jd biasa aja buuu, ikan gak mesti salmon2 gt, malah ikan patin sama tongkol paling tinggi kadar protein dan lemak baik nya utk anak (gitu katanya 😭😂) oiya, dan ga ada anjuran utk MINUM langsung MINYAK EVOO ATAU APAPUN YA, dipakai sewajarnya aja utk masak/bikin makanan anak.

10. Daging perlu di blansir ga?

Itu istilahnya chef2, jadi ga ada yg menyarankan memang itu metode masak aja. Jadi kalo dari segi nutrisi sih bebas selama dimasak dengan matang utk mpasi aman2 aja gak perlu blansir2

11. "Dok, saat lagi asi eksklusif anakku naiknya bagus, bahkan bs 1kg lebih sebulan, eh skg pas mpasi kok naiknya seiprit malah sering turun. 

Kalo di kurva pas masih 0-6 bulan bisa diatas garis hijau terus, eh skg turun tp masih sekitaran garis hijau sih naik turun dikit tp udah gak pernah sampai kayak awal lagi.. apakah ini masalah?" Jawaban beliau: memang anak2 kadang kalo pas asi eksklusif ada yg naiknya cepat sekali karena kualitas asinya bagus dan pemberiannya adekuat. Tapi lagi2 asi itu tidak memenuhi kebutuhan mikronutrien buat anak yg udah usia mpasi (misalnya besi, zinc, vitamin, dll) sehingga wajib mpasi kan kalo udh usianya. Kalo kurvanya gak pernah balik lagi kayak awal gapapa ASAL tidak pernah tiba2 jd turun dibawah persentil 5. Apalagi kalo turunnya cuma dari kolom atas garis hijau ke garis hijau atau ke kolom bawah garis hijau. Itu normal. 

12. Tujuan MPASI adalah memenuhi kebutuhan makro nutrien (karbo protein lemak) dan mikro nutrien, serta ngajarin anak buat makan dengan menu keluarga.

Jadi proses ini harus dilakukan dgn segala macam upaya dan tantangannya. Oiya, penting banget anak utk makan makanan yg sesuai menu keluarga yaa! Kalo biasanya makan ala warteg ya menunya yg mirip2 itu buu gak usah dipaksain ala italiano dll. Tp kalo emg menu sehari2 nya western ya dibiasakan anaknya dgn menu keluarga.

13. Nah ini yg paling sadisnya: "dok anakku kok makannya dikit yaa maunya ngemil terus, dikasih makanan pokok malah bubar marah.. beratnya gak naik2, gimana ni.. 😭"

 OKE, coba skg diliat, apa anaknya kalo pas gamau makan langsung minta nenen? Dan saat dikasih nenen lgsg lahap mimiknya? Gini ya buibuuu kalo udah mulai mpasi, pelan2 asinya dikurangi.. i mean dalam waktu pemberiannya mesti gak lagi setiap saat. Karena anaknya harus belajar mengenal rasa lapar supaya bisa appreciate makanan. Yg sering kejadian gini, ibu nyuruh anak makan, anaknya gamau, akhirnya dikasih nenen anaknya mau. Lalu abis gitu si ibu mau ngasih anak makan lagi anaknya ga mau malah marah. Yaiyalah org udah kenyang gara2 abis nenen.. jd kita mesti bikin jadwal gimana caranya biar saat jam makan anak itu laper dan gak ada opsi utk nenen. Ini dibutukan ketegasan ibu untuk ngajarin anaknya. Karena secara logika, anak akan lebih pilih asi: tinggal telen ga pake dikunyah, rasanya lebih enak (bisa ada flavor dari makanan yg dimakan ibu), dan bonus di kelonin. Nikmat yg tiada tara. Jadi kalo dikasih terus ya happy diaa tp kenyang jd pas liat nasi gamau deh.

Semoga rangkuman cerita diatas menambah pemahaman qta terkait stunting ya  bu ibu, yuk ah mari kita cegah bersama. Bersama kita bisaaa💋